Avantages & Inconvénients du by-pass

Un avantage important est le confort alimentaire. En effet, le by-pass gastrique est nettement moins contraignant que les méthodes restrictives. Les patients peuvent manger de tout mais en petite quantitécomme après une gastrectomie totale et il n'y a habituellement pas de diarrhée, de vomissements ou d'oesophagite par reflux. De plus, l'alimentation passe beaucoup mieux, et il est même possible de boire un peu pendant le repas, contrairement à la gastroplastie (avec un anneau, si vous buvez, ça remplacera votre nourriture...). La mastication est néanmoins un élément important pour bien s'alimenter: la digestion commence avec la salive!

Le «dumping syndrome » (malaise avec tachycardie: le patient transpire fortement et est pris d'une grossefatigue. Ce malaise passe après une phase de repos de 30 à 45 minutes. Ce phénomène est dû à un ingestion de matière dense en sucre) est le seul inconvénient fonctionnel de cette technique mais, d'une part, il est inconstant et, d'autre part, il peut être contrôlé par une alimentation pauvre en glucides et de plus, dans lamajorité des cas, il s'amende avec les années. Enfin, bien qu'il puisse être incommodant, il est souvent très bénéfique car il contribue à la perte de poids et à son maintien.
Il arrive également que l'opéré sente un "blocage", qui se produit lors d'ingestion de nourriture trop rapidement, provoquant une douleur assez violente au niveau de sternum , et des spasmes pouvant durerjusqu'à 20 minutes. Il y a deux possibilités: soit la nourriture est régurgitée , soit elle est est digérée normalement... Il faut éviter de ce mettre dans cette situation durant les trois premiers mois de la convalescence post-opératoire, afin de ne pas provoquer de complications au niveau de la cicatrisation interne

Un autre inconvénient notable lié au by-pass du duodénum et des premières anses jéjunales, est le risque de carences nutritionnelles, notamment en fer, en calcium, en folates et en vitamine B12, mais celles-ci peuvent être évitées et contrôlées en grande partie par la rigueur du suivi et par la prise régulière de suppléments en vitamines et en oligo-éléments.
Un dernier problème est le devenir et la difficulté d'exploration de la poche gastrique exclue. En effet, elle n'est accessible ni à l'exploration endoscopique ni au transit radio opaque.